表證未除，裏虛下利，桂枝人蔘湯最好用

桂枝人蔘湯源自《傷寒論》，在表裏同治這方面來說，是能夠得到大多數人認可的，平日裏桂枝人蔘湯主要用於太陽病外證未除，表裏不解者的治療，那麼桂枝人蔘湯有什麼效用，又是怎麼治療這類健康問題的呢？小編就這一疑惑蒐集了一些資料供大家參考。

源自《傷寒論》的桂枝人蔘湯，具有解表溫中的功效，主要用於太陽病外證未除，而數下之，以致中焦虛寒、下利不止、心下痞硬、表裏不解者的治療。一般認爲，桂枝人蔘湯是表裏同治的方劑，但本文作者卻認爲桂枝人蔘湯並非表裏同治，並提出了自己的看法。通常，

桂枝人蔘湯是公認的表裏同治之劑，基本上沒有爭論過，可是桂枝人蔘湯的主要解表藥是桂枝，那麼單味桂枝能否解表?在《傷寒論》中，單以桂枝解表的只此一處，況且，假如單味桂枝能解表，則爲何設立桂枝湯、麻黃湯?假如桂枝的作用不是辛溫解表，爲何學術界普遍認爲桂枝人蔘湯能治裏虛兼表的痞利證?這要先從原文分析。

一、原文分析

桂枝人蔘湯在《傷寒論》第163條：“太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人蔘湯主之。”條文中首先說明“外證未除，而數下之”，數下之後表證是否仍在，則要從脈證判斷，不能拘泥病名。“協熱而利”，衆注家均明確指出，這裏的熱是指外證發熱的表現，而不是指熱邪在表，但因爲六經也有發熱，這裏的“熱”也不一定是指表證的發熱。但是從後文“表裏不解者”一句，可知確實有“表證”仍在，但是並不代表用桂枝人蔘湯的目的在於解表，《傷寒解外方證原意》“五苓散並非表裏同治”一文中指出，《傷寒論》74條五苓散證中雖然有“有表裏證”一句，但並非等同於用五苓散的目的在於解表，而是爲了分清治法上的表裏先後緩急。

二、單味桂枝能否解表

1、非助陽解表

有人認爲人蔘湯(即理中湯)的功效像麻黃細辛附子湯那樣是溫陽解表，但按照方中的藥物組成來看，其中的人蔘、白朮、乾薑都是屬於溫中守而不走的藥物，這不及附子、細辛等的辛散走而不守，因此理中湯的組成只能溫中而非助陽解表。

2、桂枝配甘草的目的

雖然本方還有一藥甘草看似能夠幫助桂枝解表，但治療心陽虛重證的桂枝甘草湯卻沒有人說是爲了解表。還有，桂枝人蔘湯中的甘草，從原方理中湯的三兩增加至四兩，比較兩條文便知道其目的是爲了治療下利，如甘草瀉心湯中的甘草，從本來半夏瀉心湯的三兩增加至四兩一樣，其原因是158條所說的“其人下利日數十行，谷不化”，此證類似於桂枝人蔘湯中的“利下不止”，增加甘草用量目的是補胃氣而緩急止利。

有一點要注意的是，使用桂枝人蔘湯，應當注重其中的劑量配比。在古代，桂枝人蔘湯是用來治療脾胃虛寒上風感冒等症狀的，在現代，醫生們除了感冒使用這一方子，胃潰瘍、慢性腸胃炎等中陽不足的症狀也會用此方醫治。希望上述的這些內容可以幫到您。