便祕的治療方法

便祕是一件特別尷尬但是非常痛苦的事情，其不是一種疾病，而是臨牀上一種比較複雜的臨牀症狀。主要的表現是排便次數減少、排便量減少、大便乾結、排便費勁等等。通常我們一提到便祕，想到的方法就是藉助香蕉和喝水，其實便祕的治療方法不僅僅這兩個，還有很多專業性的治療辦法。

一、概述

便祕是臨牀常見的複雜症狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。

二、臨牀表現

便祕在人羣中的患病率高達27%，但只有一小部分便祕者會就診。便祕可以影響各年齡段的人。女性多於男性，老年多於青、壯年。因便祕發病率高、病因複雜，患者常有許多苦惱，便祕嚴重時會影響生活質量。

便祕常表現爲：便意少，便次也少;排便艱難、費力;排便不暢;大便乾結、硬便，排便不淨感;便祕伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。

由於便祕是一種較爲普遍的症狀，症狀輕重不一，大部分人常常不去特殊理會，認爲便祕不是病，不用治療，但實際上便祕的危害很大。便祕的“報警”徵象包括便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現報警徵象應馬上去醫院就診，作進一步檢查。

三、便祕的治療方法

1、一般治療

便祕患者首先需要排除器質性疾病所導致的便祕，然後根據便祕輕重、病因和類型，採用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，採取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結腸的刺激，並養成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞;需積極調整心態，這些對獲得有效治療均極爲重要。

2、藥物治療

(1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便祕或輕症便祕有較好療效，但不適於作爲暫時性便祕的迅速通便治療。

(2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易於排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

(3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨牀應慎用。

(4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用於糞塊嵌塞或作爲慢性便祕者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便祕患者的較好選擇。

(5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較爲強烈，不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢，反而加重便祕，停藥後可逆。

(6)促動力劑 莫沙必利、伊託必利有促胃腸動力作用，普盧卡比利可選擇性作用於結腸，可根據情況選用。

3、器械輔助

如果糞便硬結，停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結腸水療或清潔灌腸的方法。

4、生物反饋療法

可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便祕患者，其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌羣活動協調;而對便意閾值異常的患者，應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃並無特定規範，訓練強度較大，但安全有效。對於盆底功能障礙患者，應優先選擇生物反饋治療，而不是手術。

5、認知療法

重度便祕患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現，應予以認知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療，並請心理專科醫師協助診治。

6、手術治療

對嚴重頑固性便祕上述所有治療均無效，若爲結腸傳輸功能障礙型便祕、病情嚴重者可考慮手術治療，但手術的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便祕這個龐大的病症羣中，真正需要手術治療的還是屬於極少數。

便祕是降低人們生活質量的一件尷尬之事，對於便祕的原因有很多，比如食物過於精細缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少，精神因素，生活習慣的改變，濫用藥物等等都會造成便祕。那麼便祕的治療方法在這裏我們已經給出了詳細的介紹，希望大家能夠掌握，並且可以對症下藥，早日擺脫痛苦。